Reflü diyeti nedir?

Mide içeriğinin kardiyadan özofagusa gerçek yer değiştirmesine gastroözofajiyel reflü (GÖR) denir. Olağanda çoklukla yemeklerden sonra günde 8-10 sefer görülen fizyolojik bir olaydır. Bu olay hastada septom ve bulgulara neden olursa ve/veya distal özofagus mukozasında irritasyon ve zedelenmeye yol açarsa Gastroözofajiyel Reflü Hastalığı (GÖRH) ismini alır.

Bu durumları göz önünde bulundurarak uygulanan diyet idareye de reflü diyeti denir.

• Kimler uygulamalı?

Obezite; GÖRH, Barrett özofagus ve özofagus kanseri üzere özofagus hastalıkları için kıymetli bir risk etmenidir. Obezite ve özofagus kanseri ortasındaki alaka, obezite ve başka kanser tipleri ortasındaki alakadan daha kuvvetlidir. Obezitenin göstergesi olarak kullanılan kitle indeksi (BKİ)’den daha çok bel etrafı genişliği ve abdominal yağlanma GÖRH ile ilişkilendirilmiştir. Tartı kaybı, abdominal basıncı azaltarak GÖRH semptomlarında güzelleşme sağlayabilmektedir. Bunların yanı sıra BKİ ve özofagus kanseri ortasındaki bağlantıyı gösteren araştırmalarda da GÖRH hastalarında beden yükündeki azalma ile kanser riskinin azalabileceği gösterilmiştir. Bu nedenle gastroözofageal reflü (GÖR) hastalarının diyet gücü azaltılarak bireylerin ülkü beden tartılarına ulaşmaları önerilmektedir. Karbonhidrat alımı ve GÖRH ortasındaki alakayı inceleyen bir araştırmada, obez ve GÖRH olan bireylerde düşük karbonhidratlı diyetin (20 g/gün) özofagusun asite maruz kalmasını ve GÖRH semptomlarını azalttığı gösterilmiştir. Bir diğer araştırmada ise toplam karbonhidrat alımı ile özofageal adenokarsinom ortasında zıt bir ilginin olduğu belirtilmiştir.

• Diyet ve menü içerikleri hakkında bilgi verir misiniz?

Yapılan deneysel ve klinik araştırmalarda kızarmış besinlerin, çikolatanın ve sodanın Alt Özofagus Sfinkteri (AÖS) basıncını azalttığı ve özofagusun aside maruz kalma müddetini arttırdığı rapor edilmiştir. Bu besinlerin AÖS basıncını ve özofagus pH’ını etkilediğine dair çok az sayıda ve geçmiş periyotlara ilişkin çalışmalar bulunmaktadır. Bu araştırmalarda çikolatanın AÖS basıncını azalttığı ve özofagusun asite maruz kalma müddetini uzattığı belirtilmektedir.

Aynı vakitte şekerleme üzere tatlıların da yüksek yağ içerikleri nedeniyle GÖRH ile alakalı olabileceği belirtilmektedir. AÖS basıncını azaltan bu besinleri GÖR hastalarının tüketmemesi önerilmektedir

Beslenme Alışkanlıkları

Gastroözofageal reflü hastalarında yemek sonrası reflü sıklıkla görülmektedir. Fazla ölçüde, büyük hacimli ya da hiperosmalar besin alımı gastrik distasyona yol açmaktadır.

Postprandiyal kaynaklı gastrik distasyon AÖS’in süreksiz gevpostprandiyal şeme sıklığını arttırarak GÖRH oluşumuna neden olabilmektedir.

Geç saatlerde yemek yemek postprandiyal reflü ile alakalıdır. Geç saatlere yemek yeme sonrasında mide pH’ı azalmakta ve gastrik asidite artmaktadır.

Hızlı yemek yeme obezite oluşumunu kolaylaştırıcı bir faktördür. Obezite de GÖRH oluşumunda değerli bir etken olduğundan, GÖRH ile süratli yemek yeme ortasında müspet bir ilgi olabileceği belirtilmektedir. Bu nedenlerle GÖR hastalarının geç saatlerde yemek yememesi ve fazla ölçüde yemek yemek yerine öğün sayısının arttırılarak öğünlerdeki yiyecek ölçüsünün azaltılması önerilmektedir.

• Kişi diyeti bozduktan sonra bir sonraki öğünde dikkat etmesi gerekenler nelerdir?

• Çalışmalarda çeşitli besinlerin reflüyü tetikleyebileceğini doğrulayacak kâfi ispat yoktur.

• Tuz ve tuzlanmış besinler, çikolata ve yağlı yiyecekler, gazlı içecekler ile reflü gelişimi ortasında alaka olabileceğine dair bilgiler bulunmaktadır.

• Düşük volümlü, sık ve yavaş yemek yeme önerilmelidir

• Sırtüstü durum ve sağ yan konumda yatış durumunda, nokturnal reflu semptomlarında artış gözlenmektedir.

• Sol yan durumda yatış ve supin durumda yatak başını yükseltme, nokturnal reflu semptomlarının gelişmesini azaltmaktadır.

• Gece reflu semptomu olanlarda yatak başı yükseltilmeli ve hasta sol yanına yatmalıdır

• Sigara içilmesi ölçüye bağımlı olarak GOR semptomlarının gelişimi için bir risk faktörüdür

• Obezite, abdominal obezite ve artmış beden yağ dokusunun GOR gelişimi için kıymetli risk faktörleri olduğuna dair datalar mevcuttur.

• Obezite GORH için kıymetli bir risk faktörüdür ve GORH’lu olgularda kilo verilmesi önerilir faktörüdür.

• Düzenle hafif-orta seviyede fizikî aktivitesi olan bireylerde reflu semptomları daha az görülmektedir